骨粗鬆症・関節リウマチ｜大阪市旭区今市1丁目｜整形外科｜おざき整形外科クリニック

骨粗鬆症

骨粗鬆症の主な原因

骨粗鬆症は骨強度（骨の強さ）が低下して骨折しやすい状態です。骨強度は骨量の指標となる「骨密度」と、骨構造などの「骨質」の要因によって決まります。
女性の骨量は成長期に増加し20歳頃に最大骨量に達します。40歳代に入ると卵巣機能が衰え始め骨量が減少します。閉経前後の50歳頃からは女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が急激に低下し、さらに骨量の減少をきたします。
また、ダイエットや偏食（カルシウム摂取不足）、運動不足、日光照射不足、喫煙、過度のアルコール摂取などの生活習慣も骨粗鬆症の原因となります。

薬物療法について

骨粗鬆症はタイプによって治療に用いる薬剤が異なります。閉経後で骨折リスクが高い（骨密度が低い）方には選択的エストロゲン受容体モジュレータ（SERM：selective estrogen receptor modulator：エストロゲンを補う薬剤）やビスホスホネート製剤（骨の吸収を抑える薬剤）が用いられます。骨折リスクの低い方には活性型ビタミンD3製剤やSERMを用いるケースが多いです。
最近では、作用機序の違う薬剤の併用療法も骨折リスクを減らすことが分かってきました。患者様の年齢や病態に応じて治療薬を選択します。場合によっては注射薬も使用します。

骨を強化する生活習慣を！

骨を強化する生活習慣のポイントは、食事・運動・日光浴です。良い習慣を身につけて骨粗鬆症を予防しながらイキイキとした毎日を送りましょう。

食事

骨密度を増加させるためにはカルシウムの摂取とともに、カルシウムの吸収を促進するビタミンDや、骨へのカルシウムの取り込みを助けるビタミンKなどの栄養素も必要です。エネルギーと栄養素を過不足なく摂取することがポイントになります。

運動

運動不足は骨密度を低下させる要因の一つです。適度な運動は骨に圧力がかかり、その刺激が骨の形成を促進します。日常のなかに散歩や階段昇降などの運動を習慣として取り入れましょう。

また、運動は転倒予防にも重要な役割を担っています。運動不足は筋肉量の低下を起こし転倒リスクが高まります。転倒は高齢になるにつれて発生頻度が増加しますが、大腿骨を骨折すると寝たきりの生活を余儀なくされます。無理のない運動を継続して行い、骨と筋肉の健康を維持していきましょう。

関節リウマチ

関節リウマチの症状

関節の痛み・こわばり

よく知られる症状が手足の指の関節痛です。1つの関節にとどまらず、複数の関節に症状が現れる場合は、関節リウマチの疑いが濃厚になります。朝起きたときに手足が動かしにくい「朝のこわばり」も有名な症状です。

だるさ・微熱などの全身症状

だるさや微熱、貧血、食欲不振、体重減少といった全身症状が見られることもあります。また、目や口腔内に乾燥をきたすシェーグレン症候群などの自己免疫疾患を合併するケースもしばしばあります。関節リウマチは放置してしまうと徐々に関節が破壊され、日常生活に支障が出てきます。痛みを感じたらなるべく早く（症状が出てから12週間以内）受診していただき、適切な治療を開始することをお勧めします。

関節リウマチの治療

薬物治療

薬物治療では、発症早期から免疫異常を改善する「抗リウマチ薬」を開始し、必要に応じて、痛み・炎症を軽減する鎮痛薬やステロイドを使用します。薬物療法の中心に位置づけられているのがメトトレキサート（MTX）です。
免疫抑制作用を有する抗リウマチ薬で、診療ガイドラインでも関節リウマチの診断とともにメトトレキサートの使用を考慮することが推奨されています。疾患活動性が高い場合やMTXで効果不十分の場合には、生物学的製剤やJAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬を使用することで、疾患の活動性をしっかり抑えることができます。
これらの抗リウマチ薬が登場したことによって、高い治療効果が期待できるようになり、関節の炎症がほとんどない寛解をめざすことが可能になっています。

リハビリ・運動療法・外科的治療

筋肉の衰えや動きの悪くなった関節の可動域を改善するリハビリテーション療法も必要に応じて行われます。また、治療の効果が早く現れるようにするための運動療法も有効と考えられています。関節の破壊や変形が進行してしまった場合に人工関節に置き換える手術や腱の再建手術によって痛みが軽減し、歩くことが可能になるなどQOL（生活の質）の向上が期待できます。

関節リウマチ治療の留意点

症状が強いときは安静にして関節を保護することが重要です。症状が落ち着いてきたら適度な運動やリハビリテーションを行い、筋力や関節の動きを維持しましょう。
関節リウマチは一生付き合っていく病気です。関節リウマチをはじめとする膠原病の症状が疑われる場合は、お気軽にご相談ください。